에페 마운자로 차이, 위고비까지 무엇이 다를까요?
국산 비만약 에페(에페글레나타이드)의 성분·작용 방식·허가 대상·임상 감량률을 허가사항 원문으로 비교했어요
국산 비만 주사 '에페'가 나왔다는 소식에 "마운자로나 위고비 대신 맞아도 되나", "효과는 어느 정도인가"를 궁금해하는 분이 많아요. 이름도 생소하고, 보도마다 숫자가 조금씩 달라서 무엇을 기준으로 봐야 할지 헷갈리기 쉬워요.
에페 마운자로 차이를 한 문장으로 정리하면 이래요. 에페(에페글레나타이드)는 GLP-1 수용체 하나에 작용하는 주 1회 주사이고 당뇨가 없는 성인만 허가 대상인 반면, 마운자로는 GIP·GLP-1 두 수용체에 작용하며 제2형 당뇨병이 있는 사람에게도 쓰여요. 임상 감량 폭은 마운자로·위고비가 더 컸지만, 시험 기간과 참여자가 달라 숫자를 그대로 맞대 비교할 수는 없어요.
이 글은 2026년 10월 7일 식품의약품안전처가 허가한 에페의 허가사항 원문과 위고비·마운자로 허가사항을 나란히 놓고 성분, 작용 방식, 허가 대상, 임상 감량률, 부작용을 비교해요. 세 약을 포함한 GLP-1 계열 전체 그림은 마운자로 위고비 비교 — 삭센다까지 한눈에 정리에서 먼저 보셔도 좋아요.
💉 에페는 어떤 약이고, 언제부터 처방되나요?#
에페는 한미약품이 개발한 GLP-1 수용체 작용제 계열의 비만 치료 주사로, 2026년 10월 7일 식약처 품목허가를 받았어요. 허가된 제품명은 '에페오토인젝터주'이고 성분명은 에페글레나타이드예요. 국내 제약사가 개발한 GLP-1 계열 비만 치료제로는 처음 허가된 사례로 보도됐어요.
에페글레나타이드는 GLP-1과 비슷하게 작용하는 펩타이드(엑센딘-4 유사체)를 몸 안에서 오래 머무는 운반체에 연결한 약이에요. 허가사항에 따르면 이 운반체(LAPS-carrier, 항체의 Fc 조각)가 혈중 반감기를 늘려 주 1회 투여가 가능해져요. 작용 자체는 다른 GLP-1 계열과 같아서, 식욕을 줄이고 위에 머문 음식이 장으로 내려가는 속도를 늦추는 방식으로 체중 감량을 돕는 것으로 설명돼요.
허가 대상은 꽤 명확해요. 허가사항은 "당뇨를 동반하지 않은" 성인 중 초기 체질량지수(BMI)가 30 이상인 비만 환자, 또는 고혈압·이상지질혈증·수면무호흡·심혈관 질환 같은 체중 관련 동반 질환이 하나 이상 있으면서 BMI가 27 이상 30 미만인 과체중 환자로 정하고 있어요. 저열량 식이요법과 운동요법의 보조제로 쓰는 약이라는 점도 함께 적혀 있어요.
공급은 막 시작된 단계예요. 2026년 10월 26일 아이뉴스24 보도에 따르면 초도 물량이 10월 22일 출하됐고, 10월 29일부터 미리 주문한 의료기관을 중심으로 처방이 가능해졌어요. 초기 물량이 많지 않아 병원마다 처방 가능 시점이 다를 수 있으니, 방문 전 해당 의료기관에 먼저 확인하는 편이 좋아요.
🧬 성분과 작용 방식은 어떻게 다를까요?#
세 약은 모두 주 1회 피하 주사이지만, 작용하는 수용체와 허가 대상이 달라요. 에페와 위고비는 GLP-1 수용체 하나에 작용하고, 마운자로는 GIP와 GLP-1 두 수용체에 함께 작용해요. 가장 실용적인 차이는 에페가 당뇨가 없는 성인만 허가 대상이라는 점이에요.
GLP-1은 식사 후 장에서 나오는 호르몬으로, 포만감을 키우고 위 배출을 늦추며 혈당이 오를 때 인슐린 분비를 돕는 역할을 해요. GIP도 식후 장에서 나오는 또 다른 호르몬이에요. 마운자로(성분명 터제파타이드)는 두 호르몬의 수용체를 동시에 자극하도록 만든 약이라 '이중 작용제'로 불려요.
용량을 올리는 방식도 달라요. 에페는 주 1회 2mg으로 시작해 12주에 걸쳐 4mg, 6mg, 8mg을 거쳐 10mg 유지 용량에 도달해요. 위고비는 0.25mg에서 시작해 16주 동안 2.4mg까지 올리고, 마운자로는 2.5mg으로 4주를 쓴 뒤 5mg으로 올리고, 필요하면 최소 4주 간격으로 2.5mg씩 올려 최대 15mg까지 써요.
| 항목 | 에페 | 위고비 | 마운자로 |
|---|---|---|---|
| 성분 | 에페글레나타이드 | 세마글루티드 | 터제파타이드 |
| 작용 수용체 | GLP-1 | GLP-1 | GIP + GLP-1 |
| 투여 | 주 1회 피하 주사 | 주 1회 피하 주사 | 주 1회 피하 주사 |
| 증량 기간·유지 용량 | 12주 → 10mg | 16주 → 2.4mg | 4주마다 → 5·10·15mg 중 선택 |
| 당뇨병이 있는 사람 | 투여 권장하지 않음 | 체중 관리 대상에 포함 | 체중 관리·혈당 조절 모두 허가 |
| 그 밖의 허가 범위 | 성인 체중 관리만 | 12세 이상 청소년, 심혈관 위험 감소 | 비만 환자의 수면 무호흡 |
당뇨 여부에 따른 차이는 꼭 짚어 둘 부분이에요. 에페 허가사항은 체중 관리 임상에서 연구되지 않은 집단으로 당뇨병 환자를 들고 투여를 권장하지 않는다고 적고 있어요. 반면 위고비는 체중 관련 동반 질환에 당뇨병 전단계와 제2형 당뇨병을 포함하고, 마운자로는 제2형 당뇨병의 혈당 조절과 체중 관리 모두에 허가돼 있어요.
보관 방법은 세 약 모두 냉장 보관이 기본이에요. 에페는 2–8℃에서 냉장 보관하고 얼리지 않으며, 주사 전 냉장고에서 꺼내 상자째 실온에 30분쯤 두라고 안내하고 있어요. 투여는 식사와 관계없이 하루 중 아무 때나 할 수 있고, 배꼽 둘레 5cm 안쪽은 피하도록 돼 있어요.
주사를 놓쳤을 때의 규칙도 약마다 달라요. 에페는 한 번 놓친 경우 다음 예정일까지 3일(72시간) 넘게 남았으면 생각난 때 바로 맞고, 3일이 안 남았으면 그 회차는 건너뛰고 예정일에 원래 용량을 맞아요. 두 번 연속 놓치면 투여 요일을 새로 정해 마지막 용량으로 다시 시작하고, 세 번 이상 연속으로 놓치면 2mg 또는 견딜 수 있었던 용량부터 다시 올려요.
마운자로는 놓친 뒤 4일(96시간) 안이면 가능한 빨리 맞고, 4일이 지났으면 건너뛰고 정해진 날에 맞도록 안내해요. 같은 '주 1회 주사'라도 놓쳤을 때 기준 시간과 다시 시작하는 용량이 달라서, 약을 바꿨거나 처음 시작했다면 처방받은 약의 설명서를 기준으로 기억해 두는 것이 안전해요.
⚖️ 체중 감량 효과는 얼마나 차이 날까요?#
허가사항에 실린 대표 임상만 보면 에페는 40주에 체중이 9.0% 줄어 위약보다 8.1%p 더 빠졌고, 위고비는 68주에 14.9%(위약 대비 12.4%p), 마운자로 15mg은 72주에 20.9%(위약 대비 17.8%p) 줄었어요. 다만 세 임상은 기간, 참여자의 체중, 인종 구성이 모두 달라서 이 숫자만으로 어느 약이 몇 배 효과적이라고 말할 수는 없어요.
에페의 3상 임상은 당뇨가 없는 한국인 성인 448명을 대상으로 했어요. 참여자의 평균 체중은 89kg, 평균 BMI는 32였고, 40주 동안 에페 또는 위약을 맞은 뒤 24주 동안 모두 에페를 맞는 연장 기간을 거쳤어요. 40주 시점에 5% 이상 감량한 사람은 에페군 75.05%, 위약군 13.53%였고, 허가사항은 이 감량 수준이 64주까지 유지되는 경향을 보였다고 적고 있어요.
'위약과의 차이'는 약을 맞은 그룹의 감량 폭에서 가짜 약을 맞은 그룹의 감량 폭을 뺀 값이에요. 임상 참여자는 약과 관계없이 식사 조절과 운동 상담을 함께 받기 때문에 위약군도 체중이 조금 줄어요. 그래서 약 자체가 더해 준 효과를 보려면 체중 변화율보다 위약과의 차이를 보는 편이 정확해요.
평균 89kg인 사람을 예로 들면, 에페 임상의 40주 평균 감량률 9.02%는 약 8kg에 해당해요. 실제 허가사항 표에서도 에페군의 평균 체중은 88.59kg에서 40주 뒤 80.41kg으로 줄었어요. 같은 시기 위약군은 89.66kg에서 88.82kg으로 1kg이 채 줄지 않았어요.
| 약 (임상) | 기간·참여자 | 체중 변화 | 위약과의 차이 |
|---|---|---|---|
| 에페 10mg (국내 3상) | 40주, 한국인 448명, 평균 89kg | -9.02% | -8.13%p |
| 위고비 2.4mg (STEP 1) | 68주, 1,961명, 평균 105kg | -14.9% | -12.4%p |
| 마운자로 5mg (SURMOUNT-1) | 72주, 2,539명, 평균 105kg | -15.0% | -11.9%p |
| 마운자로 15mg (SURMOUNT-1) | 72주, 같은 시험 | -20.9% | -17.8%p |
숫자를 그대로 맞대기 어려운 이유는 세 가지예요. 첫째, 기간이 40주와 68–72주로 달라요. GLP-1 계열 약은 보통 1년 가까이 체중이 계속 줄다가 정체기에 들어서기 때문에, 40주 결과는 감량이 아직 진행 중인 시점의 값일 수 있어요. 둘째, 시작 체중이 89kg과 105kg으로 차이가 커요. 셋째, 같은 시험 안에서 두 약을 맞붙인 비교 임상은 아직 없어요.
마운자로는 용량에 따라서도 결과가 크게 달라요. SURMOUNT-1에서 5mg은 위약 대비 11.9%p, 10mg은 16.4%p, 15mg은 17.8%p 더 줄었어요. 실제 진료에서는 부작용과 반응을 보며 유지 용량을 정하기 때문에, 임상의 최대 용량 결과가 모든 사람에게 그대로 나타나지는 않아요. 임상과 실제 처방 사이의 차이는 GLP-1 실제 효과, 임상시험만큼 빠질까요?에 정리돼 있어요.
🩺 부작용과 주의할 점은 어떻게 다를까요?#
세 약 모두 가장 흔한 부작용은 설사, 구역, 변비, 구토 같은 위장 증상이고, 대부분 용량을 올리는 기간에 더 자주 나타나요. 에페 허가사항에서 40주 동안 설사는 17.6%, 구역은 16.6%, 변비는 14.6%, 구토는 11.6%에서 보고됐어요(위약은 각각 4.8%, 5.4%, 2.0%, 2.0%).
에페 임상 전체 기간(434명) 동안 위장 이상으로 약을 아예 끊은 사람은 1.2%였어요. 마운자로 허가사항의 비만 임상 통합 자료에서는 구역이 28.76%, 설사 22.06%, 변비 14.58%, 구토 11.55%로 보고됐어요. 회사는 에페의 위장 부작용이 경쟁 약보다 적다고 설명하지만, 이 수치도 서로 다른 시험에서 나온 것이라 같은 조건에서 비교했다고 보기는 어려워요.
주의 사항의 큰 틀은 GLP-1 계열과 비슷해요. 갑상선 수질암의 개인력이나 가족력, 다발성 내분비 종양증 2형(MEN2)이 있으면 에페를 쓰지 않아요. 췌장염 병력, 담석증·담낭염, 갑상선 질환이 있으면 신중하게 쓰도록 돼 있고, 임상 전체 기간 중 담석증은 1.4%에서 생겼어요. 위장 부작용별 대처법은 위고비·마운자로 부작용 7가지에서 같은 원리로 참고할 수 있어요.
임신 계획이 있다면 일정 관리가 특히 중요해요. 에페 허가사항은 반감기가 길다는 점을 들어, 임신 예정 최소 9주 전에 투여를 멈추고 마지막 투여일부터 9주 이상 피임을 유지하도록 안내해요. 수유 중에도 사용하지 않아요. 그 밖에 40주 동안 심박수가 평균 1분에 6.8회 늘었다는 결과도 허가사항에 실려 있어요.
심박수 증가는 GLP-1 계열 약에서 공통으로 보고되는 변화예요. 마운자로 허가사항에서는 위약 대조 3상 시험에서 최대 평균 증가가 1분에 3–5회였어요. 쉬고 있는데도 가슴이 두근거리거나 맥박이 계속 빠르게 느껴지면 진료 때 꼭 알려 주세요.
혈당이 지나치게 떨어지는 일은 당뇨약을 함께 쓰지 않는 사람에게는 드문 편이에요. 에페 임상 전체 기간에 증상을 동반한 저혈당(70mg/dL 미만)은 0.9%에서 보고됐어요. 다만 식사량이 크게 줄어든 날 어지럽거나 식은땀이 나면 혈당을 확인하고 당분을 조금 섭취하는 것이 좋아요.
🍽️ 누구에게 어떤 약이 쓰일지는 어떻게 정해질까요?#
어떤 약을 쓸지는 당뇨병 여부, BMI와 동반 질환, 이전 약 경험을 보고 처방 의사가 정해요. 당뇨병이 있다면 에페는 허가 대상이 아니고, 당뇨가 없는 성인이라면 세 약 모두 BMI 기준과 동반 질환 조건을 충족할 때 체중 관리 목적으로 고려될 수 있어요.
이미 위고비나 마운자로를 쓰고 있다면 스스로 에페로 바꾸거나 함께 맞아서는 안 돼요. 에페 허가사항은 체중 관리를 위해 다른 제품을 투여받고 있는 환자에게 이 약의 투여를 권장하지 않는다고 적고 있어요. 약을 바꾸고 싶다면 마지막 주사 시기, 현재 용량, 부작용 경험을 정리해 처방 의사와 먼저 상의하세요.
BMI는 체중(kg)을 키(m)의 제곱으로 나눈 값이에요. 예를 들어 키 165cm, 체중 82kg이면 BMI는 약 30.1로, 세 약의 허가 기준인 30 이상에 해당해요. 같은 키에 체중 74kg이면 BMI가 약 27.2라서, 고혈압이나 이상지질혈증 같은 체중 관련 동반 질환이 있을 때만 허가 기준에 들어가요.
허가 기준에 해당한다고 해서 꼭 약을 써야 한다는 뜻은 아니에요. 생활습관 조절로 감량이 가능한지, 약을 얼마나 오래 쓸 계획인지, 끊은 뒤 체중을 어떻게 유지할지까지 함께 계획하는 것이 좋아요. 약을 멈춘 뒤 체중이 다시 늘 수 있다는 점은 세 약 모두에 해당하는 이야기예요.
어느 약을 쓰든 식사와 운동이 함께 가야 해요. 세 약의 허가사항 모두 저열량 식이요법과 운동요법의 '보조제'로 쓴다고 명시하고 있어요. 식사량이 크게 줄 때 단백질과 채소를 먼저 챙기면 근육 손실과 변비를 줄이는 데 도움이 될 수 있어요. 비만 주사 치료 전체의 흐름과 준비할 검사는 위고비·삭센다·마운자로 — 비만 주사 치료제 총정리에서 확인할 수 있어요.
- 최근 체중과 키로 계산한 BMI, 고혈압·이상지질혈증·수면무호흡 같은 동반 질환
- 당뇨병이나 당뇨병 전단계 진단을 받은 적이 있는지
- 췌장염·담석증·갑상선 질환 병력과 갑상선암 가족력
- 지금 맞고 있거나 최근 끊은 비만 주사의 이름, 용량, 마지막 투여일
- 임신 계획 여부와 현재 복용 중인 약 목록
✨ 정리하면#
에페는 국내에서 개발된 첫 GLP-1 계열 비만 주사로, 당뇨가 없는 성인의 체중 관리를 위해 허가됐어요. 마운자로·위고비와 같은 주 1회 주사지만 작용 수용체, 허가 대상, 증량 방식이 달라서 '어느 약이 더 낫다'보다 '내 조건에 어떤 약이 쓰일 수 있나'로 보는 편이 정확해요.
이 글은 일반 건강 정보이며 개인의 진단이나 치료를 대신하지 않습니다. 걱정되는 증상이나 변화가 있다면 가까운 병원에서 전문의와 상담하세요.
자주 묻는 질문
- 에페는 위고비·마운자로와 같은 계열의 약인가요?
- 네, 세 약 모두 GLP-1 수용체에 작용하는 주 1회 주사예요. 에페와 위고비는 GLP-1 수용체 하나에만 작용하고, 마운자로는 GIP 수용체에도 함께 작용한다는 점이 달라요. 그래서 마운자로를 GLP-1·GIP 이중 작용제로 따로 구분하기도 해요.
- 당뇨가 있으면 에페를 맞을 수 없나요?
- 에페는 당뇨를 동반하지 않은 성인의 체중 관리에 허가된 약이에요. 허가사항은 당뇨병 환자가 체중 관리 임상에서 연구되지 않았다는 이유로 투여를 권장하지 않아요. 당뇨병이 있다면 혈당 조절과 체중 관리를 함께 고려할 수 있는 다른 선택지를 의료진과 상의해 보세요.
- 에페가 위고비보다 덜 빠지는 약인가요?
- 허가사항의 숫자만 보면 에페의 40주 감량 폭이 위고비의 68주 감량 폭보다 작아요. 하지만 시험 기간, 참여자의 시작 체중, 인종 구성이 달라 직접 비교한 결과로 보기는 어려워요. 두 약을 같은 조건에서 맞붙인 임상 결과가 나와야 차이를 정확히 말할 수 있어요.
- 마운자로를 맞다가 에페로 바꿔도 되나요?
- 스스로 바꾸거나 두 약을 겹쳐 맞으면 안 돼요. 에페 허가사항은 다른 체중 관리 제품을 투여받는 환자에게 이 약의 투여를 권장하지 않아요. 약을 바꾸려면 마지막 주사일과 현재 용량, 부작용 경험을 알려 주고 처방 의사가 새 시작 용량과 시점을 정하도록 하세요.
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