위고비 마운자로 전환, 시작 용량과 쉬는 기간은 어떻게 정할까요?

위고비를 몇 달 맞다가 체중이 멈췄거나, 비용·부작용 때문에 마운자로로 바꾸려는 분이 늘고 있어요. 그런데 막상 바꾸려고 하면 위고비를 끊고 며칠을 쉬어야 하는지, 마운자로를 2.5mg부터 다시 시작해야 하는지가 가장 헷갈려요. 위고비 마운자로 전환 방법을 정한 공식 기준이나 용량 환산표는 없어요. 두 약은 겹쳐 맞지 않고, 위고비를 맞던 다음 예정일 무렵 마운자로 첫 주사를 맞는 방식이 연구와 진료에서 흔해요. 허가사항의 시작 용량은 2.5mg이며, 5mg으로 바로 시작할지는 위고비 용량과 부작용을 보고 처방의가 판단해요.

이 글은 공식 기준이 없는 이유, 위고비 마지막 주사 뒤 언제 마운자로를 맞는지, 시작 용량을 둘러싼 연구 근거, 전환 직후 달라질 수 있는 점을 차례로 정리해요. 두 성분의 작용 차이부터 보고 싶다면 터제파타이드와 세마글루타이드가 어떻게 다른지 정리한 글을 함께 보면 좋아요.

🔄 위고비에서 마운자로로 바꿀 때 정해진 기준이 있나요?#

위고비에서 마운자로로 바꾸는 방법은 두 약의 허가사항 어디에도 적혀 있지 않아요. 마운자로 제조사인 릴리도 의학정보에서 "GLP-1 수용체 작용제에서 터제파타이드로 바꾸는 방법이나 용량 환산은 제시할 수 없다"고 밝히고 있어요. 그래서 위고비 마운자로 전환은 허가사항의 시작 규칙을 바탕으로, 처방의가 환자 상태를 보고 정하는 영역이에요.

약물 전환은 같은 목적의 약을 다른 성분의 약으로 바꿔 이어서 치료하는 것을 말해요. 위고비의 성분은 세마글루타이드로 GLP-1 수용체 하나에 작용하고, 마운자로의 성분은 터제파타이드로 GIP와 GLP-1 두 수용체에 함께 작용해요. 성분과 작용 방식이 달라서 "위고비 1mg은 마운자로 몇 mg"처럼 숫자를 그대로 옮길 수 없어요.

인터넷에 돌아다니는 환산표는 대부분 공식 근거가 없는 경험칙이에요. mg 숫자는 약마다 효과의 크기를 나타내는 단위가 아니라서, 위고비 2.4mg이 마운자로 2.5mg과 비슷하다고 생각하면 오해예요. 두 약의 기본 틀을 나란히 놓으면 차이가 분명해져요.

위고비와 마운자로 기본 틀 비교 (각 제품 허가 정보 기준)

항목	위고비	마운자로
성분	세마글루타이드	터제파타이드
작용 수용체	GLP-1	GIP + GLP-1
시작 용량	0.25mg · 4주	2.5mg · 4주
증량 방식	4주마다 0.5→1→1.7mg	최소 4주마다 2.5mg씩
주된 유지 용량	2.4mg	5-15mg 중 선택
놓쳤을 때 기준	5일 이내면 투여	4일(96시간) 이내면 투여
반감기	약 1주	약 5일

표에서 보듯 두 약은 시작 용량, 증량 단위, 놓쳤을 때의 기준까지 모두 달라요. 그래서 위고비 마운자로 전환은 "용량을 맞춰 옮기기"보다 "마운자로를 새로 시작하되, 위고비로 이미 적응한 몸 상태를 얼마나 반영할지"를 정하는 일에 가까워요.

마운자로는 국내에서 2024년 7월 30일 성인의 만성 체중 관리 적응증을 허가받아, 체중 관리 목적으로도 허가 범위 안에서 처방받을 수 있어요. 세 약을 한 번에 비교하고 싶다면 마운자로·위고비·삭센다를 한눈에 비교한 글이 도움이 돼요.

📅 위고비 마지막 주사 후 언제 마운자로를 맞나요?#

가장 흔한 방식은 위고비를 맞던 다음 예정일에 위고비 대신 마운자로 첫 주사를 맞는 거예요. 즉 위고비 마지막 주사와 마운자로 첫 주사 사이를 약 일주일로 두고, 따로 긴 휴약 기간을 두지 않아요. 두 약을 같은 주에 겹쳐 맞는 것은 피해야 해요.

휴약 기간은 앞의 약을 중단하고 다음 약을 시작하기 전까지 약을 쓰지 않는 기간을 말해요. 위고비 제품정보는 세마글루타이드를 다른 GLP-1 수용체 작용제와 함께 쓰는 것을 권장하지 않아요. 마운자로도 GLP-1 수용체에 작용하기 때문에, 위고비 다음 주사를 맞은 직후 마운자로를 추가하는 식의 겹침은 메스꺼움·구토 같은 위장관 부작용을 키울 수 있어요.

반대로 몇 주씩 쉬는 것도 보통은 필요하지 않아요. 유럽 위고비 제품정보에 따르면 세마글루타이드의 반감기는 약 1주이고, 2.4mg을 마지막으로 맞은 뒤에도 약 7주 동안 혈중에 남아 있어요. 마지막 주사 일주일 뒤에도 위고비 효과가 일부 이어지기 때문에, 그 시점에 마운자로를 시작하면 식욕이 갑자기 되살아나는 공백을 줄일 수 있어요.

연구에서 쓴 간격도 이와 비슷해요. 릴리가 진행한 SURPASS-SWITCH-2 연구는 위고비 성분을 포함한 주 1회 GLP-1 약을 마지막으로 맞은 뒤 3-10일 사이에 터제파타이드 첫 주사를 맞도록 했고, 휴약 기간은 따로 두지 않았어요. 다른 GLP-1 약(둘라글루타이드)에서 바꾼 SURPASS-SWITCH 연구도 원래 약의 다음 예정일로부터 3일 안에 터제파타이드를 시작했어요.

다만 처방의가 일부러 간격을 더 두는 경우도 있어요. 위고비로 메스꺼움·구토가 심했다면 그 증상이 가라앉은 뒤 시작하도록 할 수 있어요. 반대로 위고비를 이미 몇 주 쉬었다면 몸이 약에서 상당 부분 벗어난 상태라, 낮은 용량부터 다시 시작하는 쪽이 자연스러워요. 위고비 국내 허가사항도 2회 이상 투여를 놓쳤다면 다시 시작할 때 시작 용량을 낮추는 것을 고려하도록 적고 있어요.

💉 마운자로 시작 용량은 2.5mg부터인가요, 5mg부터인가요?#

허가사항 기준으로는 2.5mg부터예요. 마운자로 허가사항은 주 1회 2.5mg으로 4주를 맞은 뒤 5mg으로 올리도록 하고 있고, 이전에 다른 GLP-1 약을 썼는지에 따른 예외 규정은 없어요. 다만 위고비를 오래 맞아 위장관이 이미 적응한 사람은 5mg으로 바로 시작하는 방식을 연구한 결과가 있어서, 처방의가 상황에 따라 판단하기도 해요.

시작 용량은 몸이 새 약에 적응하도록 가장 낮게 정한 첫 단계의 용량이에요. 마운자로 허가사항은 2.5mg을 "치료 시작을 위한 용량이며 혈당 조절을 목적으로 하지 않는다"고 적고 있어요. 위고비를 맞던 사람에게 2.5mg은 효과 면에서는 한 단계 내려가는 느낌일 수 있지만, 새 성분에 대한 적응 기간이라는 의미가 있어요.

5mg으로 바로 시작한 근거는 SURPASS-SWITCH-2 연구예요. 릴리 의학정보에 따르면 주 1회 GLP-1 약을 안정적으로 쓰던 제2형 당뇨 성인 152명이 2.5mg 없이 5mg으로 바로 바꿨고, 이 중 55%가 세마글루타이드에서 넘어온 사람이었어요. 12주 동안 당화혈색소(HbA1c)는 7.39%에서 6.96%로, 체중은 평균 2.15kg 줄었어요.

같은 연구에서 위장관 이상반응은 152명 중 20명(13.2%)에게 나타났고, 대부분인 11.8%는 경증이었어요. 이상반응으로 투여를 중단한 사람은 2.0%였어요. 그렇지만 이 연구는 비교군 없는 단일군 연구이고, 대상이 제2형 당뇨 환자였으며, 기간도 12주로 짧았어요. 릴리도 이 결과가 "최적의 전환 방법을 정하기 위해 설계되지 않았다"고 덧붙이고 있어서, 비만 목적 전환에 그대로 적용하기는 어려워요.

결국 시작 용량은 다음 같은 요소를 함께 보고 처방의가 정해요.

마운자로 시작 용량을 정할 때 처방의와 함께 볼 요소

상황	확인할 점	상의 방향
위고비 저용량에서 전환	0.25-0.5mg을 쓰다 바꾸는 경우	허가대로 2.5mg 시작이 자연스러움
위고비 유지 용량에서 전환	1.7-2.4mg을 부작용 없이 써 왔는지	2.5mg 또는 5mg 시작을 처방의가 판단
위고비 부작용이 심했음	메스꺼움·구토가 아직 남아 있는지	증상 회복 후 2.5mg부터 천천히
위고비를 몇 주 쉬었음	2회 이상 투여를 건너뛰었는지	처음 시작처럼 2.5mg부터 고려

어떤 용량으로 시작하든 그다음 증량은 마운자로 허가사항의 "최소 4주마다 2.5mg씩" 틀을 따라요. 단계별 증량 기준과 증량 뒤 부작용이 다시 올 때의 선택지는 마운자로 증량 시기를 정리한 글에 자세히 나와 있어요.

🤢 전환 직후 부작용과 효과는 어떻게 달라질 수 있나요?#

전환 직후 몇 주는 위고비를 처음 맞을 때처럼 메스꺼움·더부룩함이 다시 올 수 있어요. 마운자로는 위고비와 다른 수용체에도 작용하는 새 성분이라, 몸이 한 번 더 적응하는 과정을 거칠 수 있기 때문이에요. 효과 쪽에서는 연구 평균상 마운자로의 체중 감소 폭이 더 컸지만, 개인 반응은 위고비에서 왜 바꾸는지에 따라 차이가 커요.

두 약을 직접 비교한 연구로는 2025년 NEJM에 실린 SURMOUNT-5가 있어요. 당뇨가 없는 비만 성인 751명을 72주 동안 본 결과, 평균 체중 변화는 터제파타이드 군 -20.2%, 세마글루타이드 군 -13.7%였어요. 위장관 이상반응은 두 군 모두 대부분 경증에서 중등도였고 증량 기간에 주로 생겼으며, 이 때문에 투여를 중단한 비율은 터제파타이드 2.7%, 세마글루타이드 5.6%였어요. 다만 이 연구는 처음부터 한 가지 약을 쓴 비교이고, 공개 라벨로 진행됐으며 릴리가 후원했어요.

위고비에서 바꾼 사람만 본 연구도 있어요. 2026년 Obesity에 실린 미국 단일기관 후향 연구(Barenbaum 등)는 치료 용량의 세마글루타이드에서 터제파타이드로 바꾼 사람 61명을 6개월 동안 살펴봤어요. 체중이 줄다 3개월 이상 멈춘 '정체'로 바꾼 사람은 평균 8.1%를 더 감량했고, 처음부터 5% 미만으로 반응이 적었던 '무반응'으로 바꾼 사람은 2.9%를 더 감량했어요.

체중 정체는 약을 계속 맞는데도 몇 주에서 몇 달 동안 체중이 거의 변하지 않는 상태를 말해요. 정체가 왔다고 무조건 약을 바꿔야 하는 건 아니고, 식사량·단백질·활동량·투여 일정을 먼저 점검하는 게 일반적이에요. 전환이 모든 사람에게 같은 추가 효과를 주지는 않는다는 점을 알고 기대치를 정하는 편이 좋아요.

전환 직후 부작용은 대부분 위고비 때와 같은 요령으로 줄일 수 있어요. 한 끼 양을 줄이고, 기름진 음식을 피하고, 물을 조금씩 자주 마시는 방법이에요. 메스꺼움이 오래가거나 심할 때의 대처는 마운자로 메스꺼움이 언제까지 가는지 정리한 글에 더 자세히 정리돼 있어요.

✨ 정리하면#

위고비 마운자로 전환에는 공식 기준이나 용량 환산표가 없어서, 마운자로 허가사항의 시작 규칙을 바탕으로 처방의와 정하게 돼요. 두 약은 겹쳐 맞지 않고, 위고비 다음 예정일에 마운자로 첫 주사를 맞는 방식이 흔해요. 시작 용량은 허가 기준인 2.5mg이 기본이고, 위고비 유지 용량을 부작용 없이 써 왔다면 처방의가 5mg 시작을 검토하기도 해요.